국민건강보험공단은 건강보험 진료데이터를 활용해 2016년부터 2020년까지 ‘자궁내막증’ 질환의 건강보험 진료현황을 발표했다.

진료인원은 2016년 10만4,689명에서 2020년 15만5,183명으로 48.2% 증가했고, 연평균 증가율은 10.3%로 나타났다. 입원환자는 2016년 1만5,669명에서 2020년 1만7,446명으로 11.3%, 외래환자는 2016년 10만1,373명에서 2020년 15만2,152명으로 50.1% 증가했다

2020년 기준 자궁내막증 환자의 연령대별 진료인원 구성비를 살펴보면, 전체 진료인원 중 40대가 44.9%로 가장 많았고, 30대가 25.8%, 50대가 17.4%로 나타났다. 진료형태별로 살펴보면 입원, 외래 모두 40대가 각각 49.2%, 44.9%를 차지했다. 연령대별로는 60대가 2016년 920명에서 2020년 2,028명으로 120.4% 가장 많이 증가했고, 70대가 81.4%, 50대가 71.0% 순으로 증가했다.

인구 10만 명당 자궁내막증 환자의 진료인원을 연도별로 살펴보면 2020년 606명으로 2016년 414명 대비 46.4% 증가했으며, 입원환자는 2016년 62명에서 2020년 68명(9.7%)으로 증가하였고, 외래환자는 2016년 401명에서 2020년 594명(48.1%)으로 증가한 것으로 나타났다. 인구 10만 명당 자궁내막증 환자의 진료인원을 연령대별로 살펴보면, 40대가 1,712명으로 가장 많았고, 30대가 1,172명, 50대가 633명 순으로 나타났다.

자궁내막증 환자의 건강보험 총진료비는 2016년 566억 원에서 2020년 1,016억 원으로 2016년 대비 79.6% 증가했고, 연평균 증가율은 15.8%로 나타났다. 진료형태별로 살펴보면 입원환자의 총 진료비는 2016년 402억 원에서 2020년 700억 원으로 51.9% 증가했고, 외래환자는 2016년 164억 원에서 2020년 406억 원으로 147.7% 증가했다. 2020년 기준 자궁내막증 환자의 건강보험 총진료비의 구성비를 연령대별로 살펴보면, 40대가 47.5%로 가장 많았고, 30대 25.1%, 50대 14.3% 순으로 나타났다.

진료인원 1인당 진료비를 5년간 살펴보면, 2016년 54만 원에서 2020년 65만5,000원으로 21.2% 증가했으며, 진료형태별로 구분해보면, 입원환자의 1인당 진료비는 2016년 256만4,000원에서 2020년 349만6,000원으로 36.4% 증가했고, 외래환자는 2016년 16만2,000원에서 2020년 26만7,000원으로 65.0% 증가했다. 2020년 기준 진료인원 1인당 진료비를 연령대별로 보면, 19세 이하가 83만8,000원으로 가장 많았고, 20대가 76만9,000원, 40대가 69만2,000원 순으로 나타났다.

국민건강보험 일산병원 산부인과 서종욱 교수에 따르면 자궁내막증은 가임기 여성에서 가장 많이 발생하는 질병중의 하나로 발생 원인에 대해서는 아직 정확히 밝혀져 있지 않고, 여러 가설들이 제시되고 있지만 어느 한 가지 가설로 그 병태 생리를 설명할 수 없다. 그렇지만 분명한 것은 여성 호르몬 의존적인 질환으로 여성이라면 유전적 요인, 면역학적 요인, 환경적 요인과 연관되어 가임 가능 시기에 발생할 수 있다.

자궁내막증이 가장 흔하게 발생하는 부위는 복강내 장기와 복막인 만큼 여성에 있어 반복적인 만성 골반 동통, 월경통, 성교통, 월경 직전 혹은 월경 중의 배변통, 생식 능력 저하가 주증상으로 보일 때 자궁 내막증을 의심해 보아야 한다.

자궁내막증의 만성경과에 따라 장기적인 치료가 필요한데 치료를 중단해 발생하는 재발을 예방하는 것이 가장 중요하다. 반드시 꾸준한 치료와 관리가 필요하다. 자궁내막증의 유병률은 가임 여성에서 20~30%, 난임 여성에서 30~50%, 만성 골반통 여성에서 50~70%로 보고되고 있어 상기 주요 증상이 보이는 여성들은 부인과 진료 및 상태 평가를 받도록 적극 권고한다.

더구나 자궁내막증의 진행은 복강내 장기 유착으로 해부학적 변형이 초래되어 배란 후난관의 난자 포획 장애를 유발할 수 있으며 과도한 염증을 일으켜 만성 염증으로 인한 난소, 난관, 자궁내막 기능 저하를 나타낼 수 있는 만큼 자녀를 계획하는 가임기 여성에서는 더욱더 관심을 가져야만 한다.

자궁내막증과 동반되어 발견될 수 있는 자궁선근증은 그 유병률이 다양하게 보고되고 있지만 난임외에도 월경과다증, 비정상자궁출혈, 성교통, 배변통, 월경통, 만성 골반통의 증상을 일으키며 자궁내막증과 더불어 삶의 질을 매우 떨어뜨린다. 자궁내막증은 불임과 연관성이 높은 질환이기 때문에 특히 청소년기에 발생한 자궁내막증을 적절하게 치료하지 못할 경우 향후 가임력에 중대한 영향을 미칠 수 있다.

자궁내막증의 적절한 내외과적 치료에도 불구하고 치료의 연속성이 떨어진다면 5년 내 누적 재발률은 60%까지 증가하며 반복적인 수술은 난소예비능 저하를 야기하고 불임 또는 조기 폐경을 일으킬 수 있다. 또한 오래 지속된 자궁내막증, 이른 나이에 진단된 자궁내막증, 불임과 관련한 자궁내막증 혹은 불임치료의 과거력, 난소에 자궁내막종이 있는 환자의 경우 난소암 발생률이 1.7배 높은 것으로 알려져, 비록 발생률이 높진 않지만 치명적일 수 있는 난소암에 대한 위험성도 간과해서는 안 될 것이다.

글=남정식 기자(rlaqudgjs930@naver.com)

ⓒ 시니어타임즈, 무단 전재 및 재배포 금지